Genomový test pomáhá ženám vyhnout se chemoterapii

Až sedm z deseti žen s určitým typem karcinomu prsu se podle mezinárodních klinických studií může díky genomovému testu vyhnout chemoterapii. Všeobecná zdravotní pojišťovna nyní hradí nemocnicím 21genový test bez dosavadních omezení, což lékařům umožňuje po operaci přesněji posoudit, zda bude mít chemoterapie pro konkrétní pacientku skutečný přínos.

Rakovina prsu je v Česku nejčastějším nádorovým onemocněním žen, ročně přibývá zhruba devět tisíc nových diagnóz. Ani odstraněním nádoru však léčba nekončí. U části pacientek se následně rozhoduje, zda k hormonální léčbě přidat i chemoterapii, přičemž běžné klinické údaje nemusí vždy jasně ukázat, komu tato náročná léčba skutečně pomůže.

V takových situacích vstupuje do hry genomový test Oncotype DX. Analyzuje aktivitu 21 genů v nádorové tkáni a stanovuje tzv. Recurrence Score na škále 0 až 100. Výsledek poskytuje další informaci o riziku návratu onemocnění a především o pravděpodobném přínosu chemoterapie. Podle rozsáhlých studií TAILORx a RxPONDER se díky testu může chemoterapii vyhnout až 70 procent pacientek.

„Největší přínos vidíme u pacientek, u nichž si nejsme jisti, zda jim chemoterapie skutečně přinese dostatečný prospěch. Test nám pomáhá rozhodování zpřesnit. Nejde však o automatickou odpověď ano, či ne. Výsledek vždy posuzujeme v souvislosti s věkem, celkovým zdravotním stavem i dalšími charakteristikami nádoru,“ vysvětluje profesorka Renata Soumarová, přednostka Onkologické kliniky FN Královské Vinohrady.

Chemoterapie je pro organismus náročná, může způsobovat pokles krvetvorby, trávicí potíže, únavu či poškození nervů. Smyslem genomového testování proto není léčbu odebírat, ale pomoci lékařům přesněji určit, komu skutečně prospěje.

Dosud byl test hrazen z rozpočtů jednotlivých nemocnic, což jeho využití omezovalo. Nově je pro indikované pacientky plně hrazen VZP v rámci standardní úhrady. Ekonomický přínos přitom nespočívá jen v samotné ceně chemoterapie, ale také v nákladech na podpůrnou léčbu a řešení nežádoucích účinků.

Česká ekonomická analýza uvádí průměrné náklady na chemoterapii ve výši 93 700 korun na pacientku. Po využití Oncotype DX došlo v analyzované populaci k redukci podání chemoterapie o 62,4 procenta. VZP ve své předchozí zkušenosti sledovala 49 testovaných žen, u 32 z nich bylo možné chemoterapii na základě výsledku vynechat.

„Moderní zdravotnictví nemůže stát jen na úhradě jednotlivých výkonů. Musíme se více ptát, jaký výsledek péče pacientovi přinese a jak do systému smysluplně zavádět inovace s prokazatelným přínosem. Právě tímto směrem chceme české zdravotnictví posouvat,“ dodává Miroslav Jankůj z VZP.